Заявление заполняется на русском языке родителем, официальным представителем или опекуном ребенка от 3 до 16 лет.
В заявлении указывается:
(1) Наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который подается заявление.
(2) Фамилия, имя, отчество заявителя – указываются фамилия, имя и отчество гражданина полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Отчество указывается при его наличии.
(3) Фамилия, которая была при рождении – указывается фамилия, которая была у заявителя при рождении, на основании данных свидетельства о рождении.
(4) Статус заявителя – заполняется в зависимости от того, кто подает заявление (мать, отец или опекун).
(5) Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) заявителя (в формате ХХХ ХХХ ХХХ YY).
(6) Документ, удостоверяющий личность (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения).
(7) Адрес места жительства, места пребывания или фактического проживания в Российской Федерации – указывается адрес места жительства, места пребывания или фактического проживания заявителя в Российской Федерации.
(8) Телефон – указывается номер телефона заявителя в формате код страны (+7 для России), код оператора (ХХХ) или код города (ХХХ), номер (ХХХХХХХ).
(9) Адрес электронной почты – указывается адрес электронной почты заявителя.
Сведения о представителе (о доверенном лице) (заполняются в случае, если заявление подается через представителя или доверенное лицо):
(10) Фамилия, имя, отчество представителя (доверенного лица) – указываются фамилия, имя и отчество физического лица полностью, без сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Отчество указывается при его наличии.
(11) Документ, удостоверяющий личность представителя (доверенного лица) (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, код подразделения).
(12) Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) законного представителя (в формате ХХХ ХХХ ХХХ YY).
(13) Документ, подтверждающий полномочия представителя (доверенного лица) (наименование, номер и серия документа, дата выдачи, код подразделения).
(14) Телефон в формате код страны (+7 для России), код оператора (ХХХ) или код города (ХХХ), номер (ХХХХХХХ).
(15) Адрес электронной почты – указывается адрес электронной почты представителя (доверенного лица).
В пункте «Прошу предоставить ежемесячную выплату на ребенка (детей)» в зависимости от того, на какое количество детей в возрасте от 3 до 16 лет запрашивается выплата, указывается:
(16) Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка – фамилия, имя и отчество ребенка полностью, без сокращений, в соответствии со свидетельством о рождении.
(17) Реквизиты актовой записи из свидетельства о рождении (номер, дата и наименование органа ЗАГС, составившего запись). При этом серия и номер свидетельства о рождении не указываются (дата документа «от» – дата составления акта о рождении в соответствии со свидетельством о рождении).
(18) Номер акта – номер записи акта о рождении в соответствии со свидетельством о рождении.
(19) Наименование органа ЗАГС, составившего запись в соответствии со свидетельством о рождении.
(20) Число, месяц, год рождения ребенка – дата рождения в соответствии со свидетельством о рождении.
(21) Место рождения – в соответствии со свидетельством о рождении.
(22) Гражданство ребенка – указывается на основании одного из следующих документов:
а) свидетельство о рождении;
б) штамп установленного образца, проставляемый в верхней части оборотной стороны свидетельства о рождении;
в) запись о наличии у ребенка гражданства Российской Федерации в паспорте (или в заграничном паспорте) родителя – гражданина России, заверенного печатью ОУФМС;
г) заграничный паспорт ребенка.
(23) Страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка (в формате ХХХ ХХХ ХХХ YY). Если СНИЛС еще не оформлен, достаточно указать имя и дату рождения ребенка, после чего страховой номер будет найден автоматически по сведениям реестра ЗАГС и добавлен к заявлению.
Реквизиты кредитной организации:
(24) Наименование учреждения банка – полное или краткое наименование кредитной организации, в которой у заявителя открыт счет для перечисления ежемесячной выплаты.
(25) Банковский идентификационный код (БИК) в формате 9-знаков (ХХХХХХХХХ), начинается на «04».
(26) Корреспондентский счет в 20-значном формате.
Реквизиты получателя:
(27) Фамилия, имя, отчество заявителя – значения фамилии, имени и отчества должны совпадать со значениями этих реквизитов родителя, который записан в свидетельстве о рождении ребенка, представителя (доверенного лица) или опекуна.
(28) Счет в кредитной организации, открытый на имя заявителя – счет заявителя в банке (лицевой счет, карточный счет клиента, расчетный счет клиента).
Номер, написанный на лицевой стороне карты, не является номером счета. Номер счета карты – это двадцатизначное число, представляющее собой номер расчетного счета клиента банка, аналогичный любому другому банковскому счету. Для получения сведений о номере счета, необходимо обратиться в кредитную организацию, выпустившую данную карту.
